第二十一個世界防治結核病日宣傳資料

　　1882年3月24日是世界著名的德國科學家科赫氏在柏林宣讀發(fā)現(xiàn)結核菌的日子。本文是關于2016年第二十一個世界防治結核病日宣傳資料，希望對大家有所幫助。

　　結核病防治基本知識

　　1、結核病的傳染性

　　不是所有類型的結核病都具有傳染性。也不是任何一個結核病人在其患病期間的住何時候都具有傳染性。相對來看，肺結核病中的一些類型常常具有傳染性，而肺外結核病(如骨結核病、腦膜結核等)則不具有傳染性。由于肺臟與外界相通，在肺結核病發(fā)展、惡化或形成空洞時，病變中的結核菌大量繁殖，通過支氣管排出體外，造成結核菌傳播。這樣的肺結核病人才具有傳染性。但當病人治愈了，就不再成為傳染源。衡量和判斷病人是否具有傳染性最簡便和可靠的方法就是對病人的痰液作涂片染色，進行顯微鏡檢查。如涂片檢查發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌陽性，則認為具有傳染性，或稱為“傳染源”。傳染性肺結核傳染性最強的時間是在發(fā)現(xiàn)及治療之前。所以應當重視早期發(fā)現(xiàn)和正確、及時治療傳染源。

　　2、結核菌是如何傳播的

　　只有痰涂片抗酸桿菌陽性的肺結核病人才具有傳染性，才是結核病的傳染源。在肺結核病變中或空洞中，存在大量繁殖的結核菌。這些結核菌隨著被破壞的肺組織和痰液，通過細支氣管、支氣管、大氣管排出體外。含有大量結核菌的痰液，通過咳嗽、打噴嚏、大聲說話等方式經(jīng)鼻腔和口腔噴出體外，在空氣中形成氣霧(或稱為飛沫)，較大的飛沫很快落在地面，而較小的飛沫很快蒸發(fā)成為含有結核菌的''微滴核''，并長時間懸浮在空氣中。如果空氣不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。由此看來，傳染性的大小和傳染源病人的病情嚴重性、排菌量的多少、咳嗽的頻度、病人居住房子的通風情況及接觸者的密切程度及抵抗力有關。

　　3、肺結核病常見的癥狀是什么

　　主要的全身癥狀有疲乏、食欲減退、低燒、盜汗、婦女月經(jīng)不調(diào)、植物神經(jīng)功能紊亂等，少數(shù)急性發(fā)展的肺結核可出現(xiàn)高燒等急性發(fā)病癥狀。 主要呼吸系癥狀有咳嗽、咳痰、數(shù)量不等的咯血，胸痛常與病變波及胸膜有關，呼吸困難在病變廣泛或伴有胸腔積液、自發(fā)性氣胸等情況時出現(xiàn)。肺結核病的癥狀不是結核病所特有的，癥狀程度與病變范圍、進展情況和機體的反應性有關。

　　4、得了結核病怎么辦

　　現(xiàn)在醫(yī)學的進展,有效藥物的不斷推出,肺結核病已是完全可以治愈的疾病,所謂“十癆九死”“不治之癥”的時代早已不復存在，結核病人應該拋棄舊有的陳腐觀念，接受現(xiàn)代化療及管理，樹立治愈的信心。 認真地與結防專業(yè)機構的醫(yī)生配合，按醫(yī)生指定的治療方案，接受醫(yī)務人員的監(jiān)督，堅持規(guī)律用藥并完成全療程。對病人而言，規(guī)范地完成長達半年左右的治療并不是輕而易舉的，必須克服一切困難，堅持到底。 現(xiàn)代化學治療實踐證明，只要堅持規(guī)律用藥并完成療程，幾乎全部新病人都可治愈，而且在接受治療2周后，痰內(nèi)結核菌迅速減少(大約減少至5%)，細菌的活力也受到抑制或完全消失，對周圍人群已無傳染性，結核病人治愈后可以與健康人同樣工作、生活及學習，一切不必要的顧慮，都可以解除。 要與醫(yī)生合作接受治療，不要聽信社會傳言，尋覓“偏方、驗方”而貽誤大好治療時機。

　　5、哪些人容易感染結核病?哪些人感染結核菌以后容易發(fā)生結核病?

　　與尚未被發(fā)現(xiàn)和治療不徹底的排菌肺結核病人有密切接觸的人，最易感染結核菌，如肺結核病人的家屬成員(尤其是兒童)、與病人接觸的醫(yī)務人員。此外在通風不良環(huán)境中集體生活和工作的人群中，一旦有人發(fā)生肺結核病，其他人常可受到結核菌感染。 感染結核菌后僅少部分人發(fā)病，主要與機體對結核菌的抵抗力有關。幼兒、青春期、老年人和營養(yǎng)不良、塵肺、糖尿病患者、胃切除術后、艾滋病病毒感染者或長期使用免疫抑制劑的人發(fā)病率較高。

　　6、為什么懷疑患肺結核病應當?shù)疆數(shù)亟Y核病防治專業(yè)機構就診

　　目前肺結核病的診斷、治療、管理等已形成一整套較為完整的技術規(guī)范，實踐證明，只有嚴格執(zhí)行這套技術規(guī)范，才能控制結核病流行，一般綜合性醫(yī)院在技術、人力、精力等方面難以完成。結核病防治所是控制結核病的專業(yè)機構，醫(yī)務人員經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)培訓，掌握現(xiàn)代的診療方法，使病人能獲得及時診斷和正確的治療，并有專門人員進行管理，負責到底，直到痊愈。因此我國規(guī)定，懷疑或確診的肺結核病人(除少數(shù)急重癥病人外)，均應轉至結核病防治專業(yè)機構或指定的醫(yī)療衛(wèi)生保健機構實行“歸口管理”。

　　7、如何治療肺結核

　　采用化學和生物制劑的抗結核藥物治療又稱化學療法，是現(xiàn)代結核病最主要的治療方法。其它治療方法均為輔助治療�；�療是控制結核病傳播的唯一有效方法，是控制結核病流行的最主要武器。

　　我省目前采用的是直接觀察下的短程督導化療。服藥方法是每天服藥。短程督導化療分為兩個階段：強化期和繼續(xù)期。強化期為殺菌階段，即在治療開始時的2-3個月，聯(lián)合應用4-5種抗結核藥，便可以在短時間內(nèi)盡快殺滅大量繁殖活躍的敏感菌，減少耐藥菌的產(chǎn)生。繼續(xù)期為鞏固治療階段，即在強化期之后的4-6個月內(nèi)，繼續(xù)消滅殘留的結核菌，并減少和避免復發(fā)機會。

　　結核病的化療原則是：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥。只要你和醫(yī)生很好合作，肺結核病是可以治愈的。

　　8、在接受抗結核藥物治療過程中，為何要經(jīng)常查肝功能?

　　治療肺結核的常用藥物如：異胭肼、利福平、吡嗪酰胺等均可引起不同程度的肝功能損傷，可能導致轉氨酶升高和黃疸，甚至發(fā)生肝功能衰竭而死亡。因此，在用藥期間，應經(jīng)常查肝功能，一旦發(fā)現(xiàn)肝功能異常，應及時給予相應的處理，包括休息，加強營養(yǎng)、停用導致肝損害的藥物、保肝藥物治療等措施。

　　9、什么叫“人類免疫缺陷病毒(HIV)和結核菌的雙重感染”?如何預防HIV感染者發(fā)生結核病?

　　人類免缺陷病毒(HIV)也就是艾滋病病毒。一個同時感染HIV與結核菌的人稱為雙重感染者。由于結核病與HIV感染會互相影響，后果特別嚴重。HIV感染的人若又感染結核菌，其結核病的發(fā)病率較未感染HIV者高30倍。HIV未感染者感染結核菌后，一生中發(fā)生結核病的機會不到10%，而雙重感染的人，則在一年中就有10%的發(fā)病機會。 HIV和結核菌雙重感染者預防結核病的最好方法是采用藥物預防。 HIV感染者，有以下一項者：(1)結素皮膚試驗陽性反應;(2)肺內(nèi)有陳舊病灶;(3)來自結核病高發(fā)地區(qū)。此外，直接護理HIV感染的人員。都要進行藥物預防，預防方法是服用異煙肼12個月。 在結核病高發(fā)地區(qū)，受HIV感染但無癥狀的兒童可以用卡介苗預防，若母親感染了HIV其表現(xiàn)正常的新生兒也應該接種卡介苗。

　　10、流動人口結核病防治工作的相關知識

　　我省從2006年起在在深圳、佛山、江門、廣州、珠海、汕頭、東莞和惠州等市開展第五輪全球基金流動人口結核病控制項目，將流動人口肺結核患者納入當?shù)亟Y核病防治工作，按照屬地化管理的`原則，為其提供免費檢查、治療和管理。享有與戶籍人口同等的免費檢查和免費治療待遇。

　　凡流動人口中發(fā)現(xiàn)咳嗽、咳痰二周以上，伴低熱、乏力、消瘦、咯血、胸痛或原因不明的閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等可疑結核病癥狀者應盡早主動到結防機構進行檢查，各區(qū)(縣級市)的結核病防治機構可提供門診減免的基本檢查。如果診斷為活性肺結核，結核病防治機構可提供減免的基本抗結核藥物治療。生活困難的流動人口肺結核病人在全球基金項目地區(qū)可獲得就診的交通費和營養(yǎng)費補助。病人只要堅持按照醫(yī)生的要求服藥，95%的結核病是可以治愈的。

　　11、耐藥結核病的產(chǎn)生

　　耐藥、耐多藥或嚴重耐多藥結核病的根本原因是抗結核治療不規(guī)范。自然界中存在的結核菌含有極少量耐藥菌，由染色體的自發(fā)突變而導致對某一種抗結核藥耐藥的發(fā)生，其概率極低。聯(lián)合使用3種有效的抗結核藥物時，發(fā)生抗結核藥物耐藥的幾率微乎其微。耐藥結核的發(fā)生多數(shù)是因為不合理用藥、治療管理不善、藥物供應不足與質量不佳以及間斷用藥等導致耐藥，例如患者在確診為結核病后未到結核病專業(yè)機構接受治療;制定的化療方案不合理(如在不了解患者的藥物敏感狀況、也不問其既往用藥史的情況下，盲目制定的化療方案、用藥劑量不足等)等都會導致治療失敗最終形成耐藥。

　　關于肺結核的一些小知識

　　1、目前的流行病學顯示90%的結核病患者在發(fā)展中國家。‘結核在我國屬于常見病，多發(fā)病，而且近年發(fā)病率有上升趨勢。全身多系統(tǒng)都可能感染結核，臨床最常見的就是肺結核。

　　2、不是所有的肺結核都會傳染人，只有痰涂片查抗酸桿菌陽性者才有傳染性，尤其是結核性胸膜炎是無傳染性的。

　　3、臨床上，痰結核菌檢查檢出率較低，對于痰檢“涂陰”、“菌陰”的病人，診斷肺結核比較困難，依據(jù)臨床癥狀，胸部影像學特點以及結核的其他一些輔助檢查證據(jù)，如果臨床醫(yī)生高度懷疑結核時，常常建議行診斷性抗結核治療。簡單講診斷性抗結核治療的意思就是：給予抗結核藥物治療一段時間觀察，如果患者的癥狀、病灶有所好轉，那么就間接證明是結核感染。

　　4、抗結核藥物需要規(guī)范化服用，切記不能想吃就吃，不想吃就不吃，不能隨意停藥，不能忘記服藥。一旦亂服藥物，容易導致結核菌耐藥，抗結核藥物效果變差，甚至抗結核治療失敗。

　　5、抗結核藥物有一定副作用，比如肝腎功能損害、骨髓抑制、中樞神經(jīng)損害、周圍神經(jīng)炎、聽力下降、胃腸道反應、皮疹等。

　　6、抗結核治療時間比較長，可能6-12月不等。治療期間需根據(jù)病情定期或不定期門診隨訪，復查血常規(guī)、肝腎功、胸部CT。

　　7、平時注意勿太過勞累;鍛煉身體，增強免疫力;勤開窗換氣，勿隨地吐痰;如有不適，請及時就診。

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