畢業(yè)論文參考文獻范文

　　論文很多人都寫過，但是什么才算是好的論文呢?這是小編為大家整理的畢業(yè)論文參考文獻范文，僅供參考!

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　　英國全科醫(yī)生培訓心得

　　摘要：本次上海閔行區(qū)衛(wèi)生局組織英國全科醫(yī)生培訓二周，有十六位醫(yī)護及管理人員參加，筆者作為一位中醫(yī)全科醫(yī)生，有幸成為其中一員，雖然培訓時間不算長，但由于培訓方精心安排課程，邀請布萊頓大學有名教授授課，我們感覺受益匪淺，在GP工作醫(yī)患關系方面和居家養(yǎng)老、遠程醫(yī)療方面很受啟發(fā)，在此與大家分享交流。

　　關鍵詞：全科醫(yī)生;GP站;醫(yī)患關系;居家養(yǎng)老;遠程醫(yī)療

　　【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)08-0536-01

　　應上一屆培訓人員要求，英方培訓機構今年特地增設了帶我們參觀GP站點，親臨GP醫(yī)生及站點護士工作現(xiàn)場，并可以隨意提問，他們都會給以熱情解答，我們可以更直觀地對比中國現(xiàn)狀，尋找更適合中國GP團隊的工作模式。

　　英國GP醫(yī)生分全職醫(yī)生和兼職醫(yī)生，全職醫(yī)生固定在一個GP站點工作，如果有事不能來或想去休假旅游，可以雇傭兼職醫(yī)生，兼職醫(yī)生可以在數(shù)個GP站點工作。筆者認為我們可以借用這種模式，使我們的工作更加靈活機動，有更多的空間安排GP工作人員的培訓和休息。

　　在英國，GP醫(yī)生稱作這個站點的老板，此外他們還會雇傭非醫(yī)療專業(yè)的管理經(jīng)理，負責人員工作安排，經(jīng)費運轉，站點的維護，水電等各項事宜。這樣，GP醫(yī)生可以更有效地救治患者。一個GP醫(yī)生每周看病人數(shù)大致是170人，每位病人看病時間10-15分鐘，GP醫(yī)生不穿工作服，傾身細聽患者陳述病情，適當做些詢問，體檢，幫助患者分析病情，解釋，他們就像朋友的關系，一方面看病，一方面給患者普及這類疾病的醫(yī)療常識，讓患者了解這種疾病的大致病程，轉歸及治療方案。比如很多疾病有一定自愈性，需要一個過程，他就告訴患者耐心等待這個病程結束，并告知飲食起居方面的注意事項，什么情況不用服藥，不用來醫(yī)院，什么情況下需要來醫(yī)院尋求醫(yī)生幫助，讓患者主動去管理自己的健康，而不是被動地聽醫(yī)生擺布。

　　筆者認為，把自己的健康完全交給醫(yī)生，是對自己健康很不負責的一種行為，容易產(chǎn)生“病急濫投醫(yī)”及“不信任醫(yī)生，增加醫(yī)患關系緊張”等弊端。要相信“自己對健康的了解和關注遠比最好的醫(yī)生來的有效”。這是我們中國很多人需要轉變的觀點，現(xiàn)在醫(yī)患關系緊張，很大程度是因為醫(yī)生太忙，看病人多，從而給患者解釋的時間過短，患者對自己疾病不了解，自己看資料或道聽途說又容易片章取義，于是不信任醫(yī)生，反復到處尋醫(yī)取方，醫(yī)生為了保護自己，有時會檢查過度，連幾率很小甚至可以忽略的可能也去檢查，以防萬一就是這種情況，患者會因為沒做檢查來打官司。于是醫(yī)療費用上升，醫(yī)療資源浪費，醫(yī)患關系更加緊張。這方面我們應該向英國GP醫(yī)生學習，多給病人一些時間，多做些解釋和宣教工作，久而久之，患者來醫(yī)院的次數(shù)會減少，醫(yī)患關系也會更和諧。

　　我所看到的那個GP醫(yī)生上午看了9個預約病人(他給我們留了提問時間)，只開了2張?zhí)幏�，其他人做些交代就回去了，醫(yī)患關系很和諧，患者很相信醫(yī)生的判斷。同時患者作為健康自我管理的主體，自己也承擔一部分責任，他知道什么情況再來看他的GP醫(yī)生，什么情況要到醫(yī)院急診，什么情況只要在家等病程結束就行了，而不是把自己的健康完全交給醫(yī)生管理。并且，英國有明確的醫(yī)療規(guī)范，從一定程度規(guī)范了醫(yī)患之間的行為準則，也保護了醫(yī)生的醫(yī)療行為，如果出現(xiàn)一些意想不到的事情，只要符合醫(yī)療規(guī)范，都是合法的。而不是一小部分中國患者所想，只要我付錢給醫(yī)院，醫(yī)院就得給我看好病，否則就是醫(yī)療事故。這種想法也是不了解醫(yī)療行為的一種表現(xiàn)，需要醫(yī)療知識的普及來糾正這種想法。

　　上課期間我們提出一個問題，說中國醫(yī)患關系緊張，互相不信任，他們有什么辦法教教我們，老師就給我們舉了一個例子，我覺得很受啟發(fā)，他說這好比二個人的.關系，如果你把自己當成家長，對方就會表現(xiàn)的像個孩子，如果你把對方當成成人，對方也會表現(xiàn)的像個成人，對自己負起責任。仔細想想，確實是這樣。

　　另一個深受啟發(fā)的地方是對居家養(yǎng)老的思考。隨著老齡化社會的進展，養(yǎng)老院的設置及居家養(yǎng)老是我們現(xiàn)在需要解決的問題，英國提前進入老齡化社會，這方面做的已經(jīng)比較成熟，筆者認為我們可以學習和借鑒。

　　英方帶我們參觀了那里的養(yǎng)老院，臨終關懷機構，以及遠程關懷和遠程醫(yī)療公司，還有幸上了當?shù)氐腂BC電臺。這些方面英國做的很棒，不過由于英國人工費很貴，(中國人工費估計也會越來越貴)，住進養(yǎng)老院費用也很貴，平均800英鎊每周，不是一般家庭能承受的，好在困難家庭政府會補貼相當大一部分。但是對于困難家庭的劃分英國一直存在爭議。

　　相對而言，中國老齡人口眾多，如果住在醫(yī)院或養(yǎng)老機構，費用對政府，對家庭都會非常大，筆者認為，居家養(yǎng)老和遠程醫(yī)療可能是上海的發(fā)展方向，居家費用較低，可以安排GP團隊對所管轄區(qū)域的老齡人進行健康管理，必要時安排家庭病床。同時政府部門可以支援和鼓勵在居家養(yǎng)老的家庭里安裝遠程關懷和遠程醫(yī)療的設備，居民在家中或外面遇到特殊情況比如摔跤、頭暈不適、失火、漏電等情況，他們可以通過身邊的小設備如按鈕、類似手表的報警器等通知到與他們簽約的遠程公司，遠程公司反映迅速，馬上聯(lián)系老人家屬 、附近鄰居、或救護車進行及時處理，排解老人在家養(yǎng)老的后顧之憂。在這些設備上還可以安裝一些特殊指令，比如指導老人幾點吃藥，飯前還是飯后，指導自測血壓、血糖、心率并記錄，檢測結果可以直接傳輸?shù)阶约旱腉P醫(yī)生那里，GP醫(yī)生或GP護士就可以及時發(fā)現(xiàn)老人在家的身體狀況，并做相應處理，從而減少老人去醫(yī)院的次數(shù)，很多情況可以在家解決。

　　英國是全民免費醫(yī)療的國家，在這種體制下沒有人會因為沒錢而不去看病，但也存在一些問題，需要尋求解決的方法。比如醫(yī)療經(jīng)費支出的日益攀升和英國經(jīng)濟近期的下滑產(chǎn)生矛盾，英國當局也在想辦法縮減財政支出。我們是社會經(jīng)濟和市場經(jīng)濟的結合，而且處于GP工作的開始階段，相信可以通過吸取先進國家的GP工作經(jīng)驗，并結合中國的國情，制定出更適合中國國情的GP團隊工作模式。

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