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黃岡生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
黃岡生育保險(xiǎn)是指黃岡市實(shí)施的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度，旨在為符合條件的夫婦提供生育保險(xiǎn)報(bào)銷服務(wù)。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，黃岡市居民參加生育保險(xiǎn)后，可以享受一定的報(bào)銷待遇。以下是小編整理的黃岡生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程，希望對(duì)大家有所幫助。
黃岡生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
男職工
一、領(lǐng)取《獨(dú)生子女優(yōu)待證》的男配偶享受 10 天的假期，以孩子出生當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資計(jì)發(fā)。
男配偶假期工資 = 當(dāng)月單位人平繳費(fèi)工資÷30 (天)× 10 (天)。
二、其它
經(jīng)核定的生育津貼、男配偶假期工資，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥到單位，由單位管理和發(fā)放。用人單位要依據(jù)相關(guān)文件的相關(guān)規(guī)定支付給職工本人。
一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)、在一、二級(jí)醫(yī)院分娩的一次性補(bǔ)貼，用人單位要按社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥付的標(biāo)準(zhǔn)支付給產(chǎn)婦。
三、生育就醫(yī)手續(xù)確認(rèn)
女職工在懷孕周后，凡享受人流、引產(chǎn)、產(chǎn)檢、生育等生育保險(xiǎn)各項(xiàng)待遇時(shí)，從年月日起，由用人單位到醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心進(jìn)行就醫(yī)手續(xù)確認(rèn)及申報(bào)定點(diǎn)醫(yī)院。
女職工
1、生育津貼
生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30(天)×假期天數(shù)
假期天數(shù)：
(1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天)
(2)獨(dú)生子女假增加35天
(3)晚育假增加30天
(4)難產(chǎn)假。剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會(huì)陰破裂增加15天;吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天
(5)多胞胎生育假，每多生育一個(gè)嬰兒增加15天
(6)流產(chǎn)假：懷孕不滿2個(gè)月15天;懷孕不滿4個(gè)月30天;滿4個(gè)月以上(含4個(gè)月)至7個(gè)月以下42天;7個(gè)月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成話75天。
2、生育醫(yī)療費(fèi)
(1)確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。
(3)異地分娩的醫(yī)療費(fèi)用，低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際報(bào)銷;高于定額標(biāo)準(zhǔn)的，按定額標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
3、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)
正常產(chǎn)、滿 7 個(gè)月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資× 25% 。
難產(chǎn)、多胞胎：上年度市職工月平均工資× 50% 。
4、一次性補(bǔ)貼
在一、二級(jí)醫(yī)院分娩的，每人一次性增加 300 元補(bǔ)貼。
待遇享受
(一)生育醫(yī)療費(fèi)
1、產(chǎn)前檢查和生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行在限額線以下?lián)䦟?shí)結(jié)算，超限額的按限額結(jié)算，范圍內(nèi)藥品按甲類，診療項(xiàng)目分甲乙類,無起付線。一級(jí)及以下醫(yī)院報(bào)銷比例94%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例91%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例88%。退休人員報(bào)銷比例比在職人員相應(yīng)提高2個(gè)百分點(diǎn)。
2、未在定點(diǎn)醫(yī)院即時(shí)結(jié)算或在非定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，首先自付10%，再按照相關(guān)限額結(jié)算。參�；颊叽_需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，需經(jīng)當(dāng)?shù)囟?jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院建議和緣由，報(bào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
(二)生育津貼
1、生育津貼計(jì)算方法
生育津貼按日計(jì)算，日支付標(biāo)準(zhǔn)按生育本人在用人單位上年度在職職工月平均繳費(fèi)工資為基數(shù)除以30天計(jì)算。計(jì)算時(shí)間取生育本人生產(chǎn)或流(引)產(chǎn)當(dāng)日。
2、生育津貼天數(shù)
正常生育的，享受128天產(chǎn)假的生育津貼；難產(chǎn)(剖腹產(chǎn))
用和計(jì)劃生育津貼；計(jì)劃生育政策外懷孕的流(引)產(chǎn)，只報(bào)銷其實(shí)施計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)，不計(jì)發(fā)生育津貼。
3、懷孕期間因疾病入院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，由醫(yī)保基金支付；保胎和提前待產(chǎn)入院發(fā)生的費(fèi)用，基金不予支付。參加生育保險(xiǎn)人員因生育或計(jì)劃生育手術(shù)引起合并癥或并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定,由醫(yī)�；鹬Ц�。
4、參加生育保險(xiǎn)的男職工未就業(yè)配偶只享受生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇，不享受生育津貼計(jì)發(fā)待遇。享受其他保險(xiǎn)或參加了外地醫(yī)保的，生育時(shí)只能享受一種保障待遇。
5、參保職工失業(yè)前用人單位已為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，其在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間享受生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷待遇，不享受生育津貼計(jì)發(fā)待遇。享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的退休人員享受生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷待遇，不享受生育津貼計(jì)發(fā)待遇。
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