2015福建廈門醫(yī)保實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)可就地報(bào)銷政策
如今，廈門醫(yī)保參保人如果到省外就醫(yī)，只要先報(bào)備，且住院醫(yī)院是北京、上海的12家試點(diǎn)醫(yī)院之一，將享受到貼心的一站式就地結(jié)算服務(wù)。這標(biāo)志著廈門醫(yī)保率先全國(guó)實(shí)現(xiàn)在省外就醫(yī)可就地報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。
12家試點(diǎn)醫(yī)院包括：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京紅十字朝陽(yáng)醫(yī)院、衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院、上海市長(zhǎng)征醫(yī)院、上海市華東醫(yī)院、同濟(jì)大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院、上海市第六人民醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院。
省外就醫(yī)一站式結(jié)算的開(kāi)通，是在廈門參保人員實(shí)現(xiàn)全省定點(diǎn)醫(yī)院即時(shí)結(jié)算服務(wù)后的又一項(xiàng)便民服務(wù)舉措�？梢韵硎苓@項(xiàng)服務(wù)的醫(yī)保人員是指，履行完正規(guī)的'省外就醫(yī)報(bào)備手續(xù)，并遵守廈門醫(yī)保相關(guān)政策的廈門醫(yī)保參保患者。具體包括轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員、異地安置人員和異地工作人員。
對(duì)于在試點(diǎn)地區(qū)非試點(diǎn)醫(yī)院就診人員或試點(diǎn)醫(yī)院門診治療人員，可向平安養(yǎng)老保險(xiǎn)公司服務(wù)柜面提交申請(qǐng)報(bào)銷資料。實(shí)現(xiàn)醫(yī)保支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷省外異地一站式受理，未來(lái)由平安保險(xiǎn)負(fù)責(zé)相關(guān)費(fèi)用的審核報(bào)銷。
申報(bào)試點(diǎn)地區(qū)試點(diǎn)醫(yī)院就診患者，一定要在入院后撥打客戶服務(wù)專線4008100186告知入院相關(guān)信息。醫(yī)�；颊弋惖剞k理完入院后，平安養(yǎng)老保險(xiǎn)將予以住院過(guò)程全程跟蹤服務(wù)，包括住院押金的部分擔(dān)保、社�；踞t(yī)療統(tǒng)籌基金墊付、醫(yī)療合理性跟蹤和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算等服務(wù)項(xiàng)目。
患者在出院時(shí)只需要繳納自己應(yīng)該自付的醫(yī)療費(fèi)用。啟動(dòng)出院程序后的4小時(shí)之內(nèi)，完成報(bào)銷結(jié)算。平安保險(xiǎn)將在15個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)，把報(bào)銷金額轉(zhuǎn)入患者賬戶。
據(jù)了解，隨著廈門參保人員規(guī)模不斷擴(kuò)大，省外就醫(yī)需求也在增加，尤其是重癥患者。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2014年12月，廈門醫(yī)保參保人數(shù)已達(dá)到306萬(wàn)人，2013社保年度在省外就醫(yī)的患者接近7000人次，涉及報(bào)銷金額逾6000萬(wàn)元。
較之以往，參保人員生病到省外就醫(yī)，首先要進(jìn)行外出報(bào)備申請(qǐng)，異地就醫(yī)要先墊付醫(yī)療費(fèi)，回廈門后再報(bào)銷，這樣參保人員需要先自己墊付一大筆醫(yī)療費(fèi)，報(bào)銷周期長(zhǎng)，往返奔波費(fèi)時(shí)費(fèi)錢�，F(xiàn)今，可在就醫(yī)地實(shí)現(xiàn)醫(yī)保支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用一站式報(bào)銷，相當(dāng)于將廈門的醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷窗口移到試點(diǎn)地區(qū)的試點(diǎn)醫(yī)院，或當(dāng)?shù)氐钠桨拆B(yǎng)老分公司服務(wù)平臺(tái)。
今后，廈門市人社局將逐步擴(kuò)大廈門醫(yī)保省外結(jié)算試點(diǎn)地區(qū)和試點(diǎn)醫(yī)院的范圍和規(guī)模，讓更多參保人員受益。
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