2017年基本實現(xiàn)異地就醫(yī)醫(yī)保直接結(jié)算
據(jù)中國之聲《央廣新聞》報道，國家衛(wèi)計委的數(shù)據(jù)顯示，目前，跨省流動人口占我國全部流動人口數(shù)量的7成左右。也就是說，約有1.7億左右的流動人口，要經(jīng)常面臨“跨省就醫(yī)”的難題。
4月初召開的國務(wù)院常務(wù)會議決定，今年將會繼續(xù)推進基本醫(yī)保的全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算。昨天人社部也表示，到2017年，要基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診條件的參保人員異地就醫(yī)的住院費用直接結(jié)算。我們距離醫(yī)保“全國漫游”還有多遠?醫(yī)保異地結(jié)算最大的難點在哪?
陜西安康市旬陽縣，距離湖北十堰市大約300公里左右的路程。每天清晨6點出發(fā)的長途車上，有80%的乘客，都是為了去十堰市太和醫(yī)院看病。
老鄉(xiāng)告訴記者，十堰太和醫(yī)院是他們方圓300公里之內(nèi)醫(yī)療條件最好的三級甲等醫(yī)院。雖然距離近，但這仍屬于跨省就醫(yī)，醫(yī)保該如何結(jié)算?據(jù)了解，今年1月，陜西安康社保中心與十堰太和醫(yī)院做了聯(lián)網(wǎng)，從安康來的患者大都在當?shù)蒯t(yī)保部門辦理了轉(zhuǎn)診手續(xù)，可以跨省就醫(yī)即時報銷。
太和醫(yī)院工作人員告訴記者，針對外地病人成立外地病人接待中心，當天來，當天就能回去。
安康市民李先生患有腎病，是太和醫(yī)院的老病號。以前來住院，至少要繳納5000元押金，醫(yī)藥費要等3到4個月才能報銷下來。聯(lián)網(wǎng)后，他只需要2000元押金，一共花了4600元，出院時現(xiàn)場就報銷了2900元。
李先生說，通過網(wǎng)上結(jié)算，方便了很大多。一是墊付少了，二是省了來回跑。
衛(wèi)計委統(tǒng)計，目前，全國約有1.7億左右的流動人口，要經(jīng)常面臨“跨省就醫(yī)”的難題;尤其是兒女在外地的獨生子女家庭，不少老人退休后都會到參保地外居住。僅靠少數(shù)醫(yī)保機構(gòu)和醫(yī)院點對點聯(lián)網(wǎng)，無法徹底解決問題。
今年75歲的安徽蚌埠退休老人李振榮，跟兒子住在北京。醫(yī)保異地報銷對他來說，成了一件煩心事，“我去年在北京開白內(nèi)障手術(shù)。去報銷，又跑到單位去。一次去還不行，有時候少這個少那個，回來還得補，補過之后寄過去。到時候都行了，在等著，一個月不一定行，有可能兩個月。”
以李振榮老人為例，想要報銷，首先要回單位或當?shù)蒯t(yī)保中心領(lǐng)申請表，填好后再到醫(yī)院簽字蓋章。然后再到北京相關(guān)醫(yī)保中心簽字蓋章，最后返回到蚌埠醫(yī)保中心備案。不僅治療過程中要全額墊付醫(yī)藥費、來回跑上好幾趟，報銷周期也長達數(shù)月。
針對此前曾提出“落實市級統(tǒng)籌、實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)、再到跨省異地就醫(yī)”的“三步走”步驟，人社部昨天表示，眼下前兩個已基本落實到位，27個省區(qū)市實現(xiàn)了省內(nèi)住院費用即時結(jié)算。全國看，跨省異地就醫(yī)的需求量大概占參保人需求的10%左右。明年，要基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診條件的參保人員異地就醫(yī)住院費用的直接結(jié)算。
河南濮陽市社會醫(yī)療保險處副主任謝大為認為，實現(xiàn)跨省直接結(jié)算，需要頂層設(shè)計，需要搭建一個覆蓋全國的結(jié)算網(wǎng)絡(luò)。各地的報銷政策、用藥目錄，還有收費標準都不一樣，所以，這個統(tǒng)一起來比較困難。技術(shù)上的問題、政策上的問題都需要解決。
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人社部回應(yīng)醫(yī)保“漫游”等三大焦點問題
人力資源和社會保障部新聞發(fā)言人李忠在22日召開的新聞發(fā)布會上回應(yīng)了醫(yī)保“漫游”、養(yǎng)老金投資運營、央企負責人薪酬改革等三大社會關(guān)注的焦點問題。
全國醫(yī)保“漫游”2017年實現(xiàn)
李忠介紹，2016年要實現(xiàn)異地安置退休人員住院費用的直接結(jié)算，到2017年基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診條件的參保人員異地就醫(yī)住院費用的直接結(jié)算。
李忠說，市級統(tǒng)籌已經(jīng)基本實現(xiàn)，60%以上的異地就醫(yī)問題得到了解決。解決省內(nèi)異地就醫(yī)的問題，就能夠再解決30%的異地就醫(yī)問題。目前，已經(jīng)有30個省份實現(xiàn)了省份內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)，其中有27個省份能夠?qū)崿F(xiàn)省份內(nèi)異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。
剩下10%的問題，就是解決跨省異地就醫(yī)的問題。“為了實現(xiàn)這個目標，一是進一步加快國家級異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)建設(shè);二是指導(dǎo)各地做好異地就醫(yī)結(jié)算的相關(guān)工作;三是會同相關(guān)部門研究進一步完善周轉(zhuǎn)金、分級診療制度，包括加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管等政策。”李忠說。
養(yǎng)老金投資運營今年啟動
關(guān)于養(yǎng)老金投資運營，李忠說，人社部正在會同有關(guān)部門抓緊制定相關(guān)文件，包括投資管理合同、委托投資資金歸集管理辦法、信息披露和報告制度、托管機構(gòu)和投資機構(gòu)選聘辦法以及財務(wù)會計核算細則等。
李忠說：“下一步，我們將突出重點，按照成熟一個推出一個的原則，盡快出臺相關(guān)配套政策文件。”
他介紹，目前，一些進展較快的省份已經(jīng)制定了投資計劃，表示出非常積極的投資意愿，其他地方也在抓緊摸底，進行相關(guān)論證。
“我們在加強指導(dǎo)，主要是讓地方摸清家底，搞清楚各地基金存量、收支情況、基金存儲結(jié)構(gòu)等情況，來確定地方委托投資的具體安排。”他說。
此外，為了保證地方資金歸集到中央層面后能夠及時投入運作，人社部正在協(xié)調(diào)全國社會保障基金理事會制定相關(guān)養(yǎng)老保險基金投資運營策略，明確短期、中長期投資目標和風險管理政策，并且確定相應(yīng)的資產(chǎn)配置方案，確保這項工作今年能夠順利啟動實施，并取得良好效果。
央企負責人績效年薪仍未核定
關(guān)于中央管理企業(yè)負責人薪酬制度，李忠說，從2015年1月1日開始，央企負責人基本年薪已經(jīng)按照有關(guān)薪酬審核部門核定的標準發(fā)放，但績效年薪目前還沒有最后核定。
“總的.來看，2015年中央企業(yè)負責人薪酬比改革前有所下降，有的下降幅度還比較大。”李忠說，部分上市中央企業(yè)披露的2015年度負責人薪酬口徑是不統(tǒng)一的，有的僅披露了2015年度的基本年薪，有的包括了2015年度兌現(xiàn)的以往年度的績效年薪，還有的是屬于中央企業(yè)所屬子公司或參股公司，其企業(yè)負責人的薪酬是由企業(yè)依照公司法等法律法規(guī)來自主決定的。
“下一步，我們將規(guī)范中央企業(yè)負責人薪酬信息披露的工作，統(tǒng)一信息披露口徑，同時也督促各薪酬審核部門抓緊核定2015年度中央企業(yè)負責人的績效年薪，并且按要求在本單位或者企業(yè)官方網(wǎng)站等公開渠道向社會披露。”李忠說。
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