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北京醫(yī)療保險(xiǎn)最新政策問(wèn)答

時(shí)間:2023-07-17 17:41:49 興亮 醫(yī)療保險(xiǎn) 我要投稿
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北京醫(yī)療保險(xiǎn)最新政策問(wèn)答

  在日常學(xué)習(xí)、工作和生活中,大家對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)都不陌生吧,以下是小編為大家收集的北京醫(yī)療保險(xiǎn)最新政策問(wèn)答,僅供參考,大家一起來(lái)看看吧。

  政策

  本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍

  根據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》(北京市人民政府令2005年第158號(hào))北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局《關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍等有關(guān)問(wèn)題的通知》(京勞社醫(yī)發(fā)[2004]185號(hào))文件規(guī)定,除享受公費(fèi)醫(yī)療單位及經(jīng)批準(zhǔn)可暫緩參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位外,本市行政區(qū)域內(nèi)未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)、事業(yè)單位及其職工和退休人員、享受公費(fèi)醫(yī)療單位中不享受公費(fèi)醫(yī)療待遇及社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工和退休人員都應(yīng)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

  參保應(yīng)辦理哪些手續(xù)?

  1、用人單位怎樣辦理參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的手續(xù)?

  職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),須由用人單位到企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)地或單位住所所在地的區(qū)、縣社保基金管理機(jī)構(gòu),以集體形式去辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)手續(xù)。新成立的用人單位應(yīng)自領(lǐng)取營(yíng)業(yè)執(zhí)照、登記證書或者其他批準(zhǔn)成立的證明之日起30日內(nèi),按照有關(guān)規(guī)定為職工辦理參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)手續(xù)。

  2、參保時(shí),需要參保人員配合辦理哪些手續(xù)?

  需要參保人員配合辦理的手續(xù)并不多,主要是兩個(gè):一是登記個(gè)人的有關(guān)信息,身份證號(hào)碼需填寫18位號(hào)碼,以便輸入信息系統(tǒng);二是個(gè)人要按規(guī)定填寫表格,選擇4家個(gè)人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。http://wenda.unibao.com提示。

  3、參保人員怎樣確定自己的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?

  參保人員根據(jù)個(gè)人意愿,原則上可在單位和居住地所在區(qū)、縣的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選擇4家個(gè)人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),其中必須有一家一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

  易地安置或長(zhǎng)期派駐外地的參保人員,可在當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi),自主選擇兩家醫(yī)療機(jī)構(gòu),在北京市選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),作為本人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

  4、參保人員怎樣變更自己的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?

  自參保單位開始繳費(fèi)之日起滿一年后,可以變更定點(diǎn)醫(yī)院。

  程序是:

  (1)參保人員書面提出變更意愿

  (2)用人單位匯總

  (3)用人單位填寫《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記表》

  (4)用人單位到所參保的區(qū)縣保險(xiǎn)事務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理有關(guān)手續(xù)。

  如何報(bào)銷?

  1、門診、急診費(fèi)用可以報(bào)銷多少?

  大額醫(yī)療互助(門診、急診)起付線金額在職職工為2000元,退休人員為1300元。如果一年內(nèi)累計(jì)的門診、急診費(fèi)用,職工不到2000元、退休人員不到1300元,由參保人員從個(gè)人帳戶中支付。如果在自然年度內(nèi)達(dá)到了起付線以上金額,就可以適用大額醫(yī)療互助制度.

  2、住院費(fèi)用可以報(bào)銷多少?

  按照規(guī)定,目前一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付住院費(fèi)用時(shí),在職、退休人員起付線金額均為1300元。第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,為650元。一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付目前為7萬(wàn)元。

  退休人員的個(gè)人支付比例為在職職工個(gè)人支付比例的60%,但是起付標(biāo)準(zhǔn)以下的部分相同,全是由個(gè)人支付。住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別有關(guān)。

  注意:門診、住院為兩個(gè)起付線。

  3、住院費(fèi)用超過(guò)最高支付限額時(shí)報(bào)多少?

  如果參保人員的住院費(fèi)用較多,超出了最高支付限額,超出部分的費(fèi)用將按大額醫(yī)療互助的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,即由大額醫(yī)療互助資金支付70%,個(gè)人支付30%。一年以內(nèi),大額醫(yī)療互助的累計(jì)最高支付數(shù)額為10萬(wàn)元。

  城鎮(zhèn)職工大病保障待遇有何變化?

  2022年度起,城鎮(zhèn)職工大病保障起付標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的39525元下調(diào)至30404元。參保職工在享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后,一個(gè)年度內(nèi)門診和住院累計(jì)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用,超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,由城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障“二次報(bào)銷”。起付標(biāo)準(zhǔn)以上5萬(wàn)元以內(nèi)部分(即30404元至80404元)報(bào)銷60%,5萬(wàn)元(即80404元)以上部分報(bào)銷70%,上不封頂,進(jìn)一步減輕參保職工的高額醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

  什么是醫(yī)保個(gè)人賬戶?

  基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的保障模式。在職職工繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶,退休人員個(gè)人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入。個(gè)人賬戶的本金和利息為個(gè)人所有,只能用于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支出。

  個(gè)人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)如何調(diào)整?

  按照國(guó)家改進(jìn)個(gè)人賬戶計(jì)入辦法的要求,本市自2022年9月1日起,在職職工繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶,計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)為本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%,用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不再計(jì)入在職職工個(gè)人賬戶,全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。退休人員個(gè)人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)不變,繼續(xù)按原有規(guī)定定額劃入,即70歲(不含)以下按照100元/月劃入,70歲以上按照110元/月劃入。個(gè)人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整后,本市將同步降低城鎮(zhèn)職工大病保障起付標(biāo)準(zhǔn),并于2023年1月1日起,不再設(shè)置門診最高支付限額,提高門診保障水平。

  個(gè)人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)為什么調(diào)整?

  本次個(gè)人賬戶計(jì)入辦法政策調(diào)整,是貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》改進(jìn)個(gè)人賬戶計(jì)入辦法的要求,在職職工由單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金,不再劃入個(gè)人賬戶。通過(guò)調(diào)整統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶結(jié)構(gòu),由原來(lái)的個(gè)人積累式轉(zhuǎn)向互助共濟(jì)式,實(shí)現(xiàn)大共濟(jì)。在不增加單位和個(gè)人繳費(fèi)比例的基礎(chǔ)上,更大程度發(fā)揮社會(huì)共濟(jì)的功能,更有利于醫(yī)保制度的可持續(xù)發(fā)展,進(jìn)一步提升基金使用效率和待遇保障水平。一是提高門診保障標(biāo)準(zhǔn),自2023年1月1日起,不再設(shè)置職工醫(yī)保門診最高支付限額,2萬(wàn)元以下報(bào)銷比例不變;2萬(wàn)元以上在職職工報(bào)銷60%,退休人員報(bào)銷80%(含退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)),上不封頂。二是進(jìn)一步減輕參保人員高額醫(yī)療負(fù)擔(dān),自2022年度起,城鎮(zhèn)職工大病保障起付標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的39525元下調(diào)至30404元。

  個(gè)人賬戶的使用范圍有哪些?

  個(gè)人賬戶用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用;參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi),支持購(gòu)買本市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)(現(xiàn)階段特指北京普惠健康保)。個(gè)人賬戶可實(shí)行家庭共濟(jì),參保人員的家庭成員可按照個(gè)人賬戶使用范圍規(guī)定,共濟(jì)使用參保人員個(gè)人賬戶資金。

  參保人員在定點(diǎn)零售藥店可以使用個(gè)人賬戶嗎?

  可以使用。參保人員在定點(diǎn)零售藥店可以支付個(gè)人負(fù)擔(dān)的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材費(fèi)用。

  如何理解家庭成員共濟(jì)使用參保人員個(gè)人賬戶?

  基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的保障模式。按照國(guó)家“本人參保,本人享受待遇”的原則,醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的保險(xiǎn)待遇,只能參保人員本人享受,需實(shí)名制就醫(yī)。個(gè)人賬戶資金主要用于支付參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,此次改革拓寬了個(gè)人賬戶使用范圍,2022年12月1日起,參保人員的個(gè)人賬戶資金可由家庭成員共濟(jì)使用。

  可使用參保人員個(gè)人賬戶的家庭成員應(yīng)具備哪些條件?

  可使用參保人員個(gè)人賬戶的家庭成員,是指符合《中華人民共和國(guó)民法典》規(guī)定的參保人員的配偶、父母、子女。家庭成員使用參保人員個(gè)人賬戶時(shí),應(yīng)具備兩個(gè)條件:一是為本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員;二是須進(jìn)行備案。在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用參保人員個(gè)人賬戶資金時(shí),應(yīng)先使用完本人個(gè)人賬戶資金,再按備案順序使用他人個(gè)人賬戶資金。

  什么是個(gè)人賬戶資金定向使用?

  按照國(guó)家關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的規(guī)定,個(gè)人賬戶資金應(yīng)?顚S。2022年9月1日前已分配的個(gè)人賬戶資金,在2022年9月1日前后任何時(shí)間仍可自由支取。自2022年9月1日起,再分配的個(gè)人賬戶資金實(shí)行記賬管理,主要用于支付在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用,不可自由支取。

  個(gè)人賬戶資金為什么定向使用?

  2022年9月1日前已分配的個(gè)人賬戶資金(即已計(jì)入醫(yī)保專用存折或具有金融功能的社?ㄖ械馁Y金),在2022年9月1日前后任何時(shí)間仍可隨時(shí)自由支取。自2022年9月1日起,再分配的個(gè)人賬戶資金實(shí)行記賬管理,參保人員不可自由支取,只能在就醫(yī)、購(gòu)藥等規(guī)定范圍定向使用。

  醫(yī)保個(gè)人賬戶(醫(yī)保專用存折或具有金融功能的社?ǎ┲械馁Y金還可以支取嗎?

  2022年9月1日前已分配的個(gè)人賬戶資金(即已計(jì)入醫(yī)保專用存折或具有金融功能的社保卡中的資金)仍可隨時(shí)自由支取。自2022年9月1日起,個(gè)人賬戶資金實(shí)行記賬管理,參保人員不可自由支取,只能在就醫(yī)、購(gòu)藥等規(guī)定范圍定向使用。

  職工醫(yī)保中斷繳費(fèi)或者改為參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),還可以使用個(gè)人賬戶支付費(fèi)用嗎?

  可以。參保人員個(gè)人參保狀態(tài)發(fā)生變化,參加了本市城鄉(xiāng)居民醫(yī);蛞造`活就業(yè)人員身份參加本市職工醫(yī)保,或不再參保的,個(gè)人賬戶余額仍可按規(guī)定支付本人及已備案的配偶、父母、子女的相關(guān)費(fèi)用。

  個(gè)人賬戶資金如何購(gòu)買本市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)?

  參保人員可使用個(gè)人賬戶資金為本人或已備案的配偶、父母、子女購(gòu)買本市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),現(xiàn)階段特指購(gòu)買北京普惠健康保。2022年9月1日起,參保人員可使用個(gè)人賬戶資金為本人購(gòu)買北京普惠健康保;自2022年12月1日起,參保人員可使用個(gè)人賬戶資金為共濟(jì)對(duì)象購(gòu)買北京普惠健康保。購(gòu)買時(shí),應(yīng)確保個(gè)人賬戶能足額支付。

  基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金每月幾號(hào)劃入?

  自2022年9月1日起,每月5日前,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)保費(fèi)征收情況,完成在職職工、退休人員個(gè)人賬戶資金的劃入工作。

  基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶利息如何計(jì)算?

  根據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》(北京市人民政府令第158號(hào))第二十二條規(guī)定:“個(gè)人賬戶存儲(chǔ)額按照每年銀行同期居民活期存款利率計(jì)息”。自2022年9月1日起,基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶按季付息,利息并入個(gè)人賬戶余額。

  異地安置人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶是否定向使用?

  自2022年9月1日起,辦理異地安置的參保人員個(gè)人賬戶同步改為定向使用。個(gè)人賬戶定向使用前未分配成功的資金,不納入定向使用管理范圍。

  參保人員在哪些途徑可以辦理共濟(jì)備案?

  2022年10月15日起,可以通過(guò)北京醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)(以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)保公服平臺(tái)”,網(wǎng)址:https://fw.ybj.beijing.gov.cn/hallEnter)、北京市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或各區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理。備案成功后,自2022年12月1日起,可共濟(jì)使用個(gè)人賬戶資金。

  個(gè)人賬戶如何在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店使用?

  參保人員可以持社?ɑ蜥t(yī)保電子憑證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,也可以通過(guò)社?ㄖЦ对诙c(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。

  使用個(gè)人賬戶支付時(shí),是否需要輸入密碼?

  參保人員持醫(yī)保電子憑證就醫(yī)時(shí),已通過(guò)手機(jī)綁定、人臉識(shí)別等環(huán)節(jié)進(jìn)行實(shí)人認(rèn)證,使用個(gè)人賬戶支付時(shí)無(wú)需輸入密碼。為防止社保卡丟失后個(gè)人賬戶被盜用,參保人員如持社保卡就醫(yī)使用個(gè)人賬戶支付時(shí),需要輸入密碼。同時(shí),參保人員也可自行設(shè)置限額免密支付。

  所有就醫(yī)場(chǎng)景均需要輸入個(gè)人賬戶支付密碼嗎?

  為方便參保人員就醫(yī)結(jié)算,在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診掛號(hào)和異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí),無(wú)需輸入個(gè)人賬戶支付密碼。

  個(gè)人賬戶初始支付密碼是什么?

  北京銀行會(huì)通過(guò)手機(jī)短信形式告知參保人員,初始密碼無(wú)需激活即可使用。

  個(gè)人賬戶支付密碼可以修改嗎?

  可以通過(guò)醫(yī)保公服平臺(tái)、北京市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或各區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口進(jìn)行密碼修改,還可設(shè)置限額免密支付。

  使用共濟(jì)賬戶結(jié)算醫(yī)藥費(fèi)輸入密碼時(shí),應(yīng)輸入誰(shuí)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶支付密碼?

  應(yīng)輸入本人的個(gè)人賬戶支付密碼。

  基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶支付密碼被鎖定怎么辦?

  參保人員當(dāng)日密碼累計(jì)輸入錯(cuò)誤達(dá)到5次,密碼驗(yàn)證功能將被鎖定24小時(shí),但參保人員仍可通過(guò)醫(yī)保電子憑證完成支付?赏ㄟ^(guò)醫(yī)保公服平臺(tái)、北京市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或各區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口重置密碼,解除鎖定。

  如何修改多個(gè)共濟(jì)賬戶使用順序?

  共濟(jì)對(duì)象可通過(guò)醫(yī)保公服平臺(tái)、北京市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或各區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口對(duì)多個(gè)共濟(jì)賬戶使用順序進(jìn)行修改。

  醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算票據(jù)上“個(gè)人賬戶支付”項(xiàng),顯示的是本人個(gè)人賬戶支付金額,還是共濟(jì)賬戶支付金額?

  個(gè)人賬戶定向使用后,醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算票據(jù)上“個(gè)人賬戶支付”項(xiàng),顯示的是本次結(jié)算所使用的個(gè)人賬戶支付總額,即本人個(gè)人賬戶與共濟(jì)賬戶支付的金額之和。

  北京市參保人員異地就醫(yī)是否可以使用個(gè)人賬戶和共濟(jì)賬戶直接結(jié)算相關(guān)費(fèi)用?

  2022年12月1日起,北京市參保人員按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后,可在異地備案統(tǒng)籌區(qū)開通跨省直接結(jié)算相關(guān)業(yè)務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用個(gè)人賬戶直接結(jié)算。辦理共濟(jì)賬戶備案手續(xù)后,也可使用共濟(jì)賬戶直接結(jié)算。

  使用個(gè)人賬戶(含共濟(jì)賬戶)結(jié)算醫(yī)藥費(fèi)后,發(fā)生退費(fèi)時(shí),個(gè)人賬戶資金如何退還?

  參保人員使用個(gè)人賬戶(含共濟(jì)賬戶)在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥后發(fā)生退費(fèi)時(shí),醫(yī)藥費(fèi)用按原渠道退還。

  參保人員如何查詢個(gè)人賬戶資金情況?

  參保人員可在醫(yī)保公服平臺(tái)“我要查”菜單、北京市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或各區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口查詢2022年9月1日后定向使用的個(gè)人賬戶資金劃入、結(jié)息、使用等情況。對(duì)于2022年9月1日前已分配的個(gè)人賬戶資金仍可自由支取,參保人員繼續(xù)通過(guò)北京銀行查詢個(gè)人賬戶余額。

  參保人員申請(qǐng)手工報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用如何支付?

  個(gè)人賬戶定向使用后,手工報(bào)銷款按照以下原則,匯入?yún)⒈H藛T的關(guān)聯(lián)賬戶:

  1.如醫(yī)藥費(fèi)全部由現(xiàn)金支付,報(bào)銷款全部匯入個(gè)人參保綁定的委托代發(fā)銀行賬戶,可自由支;

  2.如醫(yī)藥費(fèi)全部由個(gè)人賬戶(含共濟(jì)賬戶)支付,報(bào)銷款全部匯入個(gè)人賬戶(含共濟(jì)賬戶);

  3.如醫(yī)藥費(fèi)由部分現(xiàn)金加部分個(gè)人賬戶(含共濟(jì)賬戶)墊付,返還報(bào)銷款遵循“現(xiàn)金優(yōu)先”原則,優(yōu)先補(bǔ)齊現(xiàn)金支付部分,再按個(gè)人賬戶、共濟(jì)賬戶的順序返還支付。

  基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用手工報(bào)銷結(jié)果反饋表單中“本次支付個(gè)人”、“本次實(shí)際支付個(gè)人現(xiàn)金”、“本次個(gè)人賬戶支付金額”分別指什么?

  “本次支付個(gè)人”指參保人員全額墊付的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)手工報(bào)銷后,按醫(yī)保相應(yīng)待遇應(yīng)支付的報(bào)銷款。“本次實(shí)際支付個(gè)人現(xiàn)金”指本次報(bào)銷款應(yīng)匯入個(gè)人參保綁定的委托代發(fā)銀行賬戶的金額!氨敬蝹(gè)人賬戶支付金額”指本次報(bào)銷款中應(yīng)匯入或支取個(gè)人賬戶的金額(含本人個(gè)賬金額和共濟(jì)賬戶金額)。本次支付個(gè)人=本次實(shí)際支付個(gè)人現(xiàn)金+本次個(gè)人賬戶支付金額。

  個(gè)人賬戶醫(yī)保專用存折還有什么用途?

  2022年9月1日前已分配的個(gè)人賬戶資金,需要繼續(xù)使用醫(yī)保專用存折在北京銀行支取。同時(shí),醫(yī)保專用存折還可作為參保綁定的委托代發(fā)銀行賬戶,用于接收醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷資金、大病“二次”報(bào)銷資金、醫(yī)療救助資金。

  在什么情況下個(gè)人賬戶可以清算?

  因參保人員死亡、轉(zhuǎn)外國(guó)籍、外國(guó)人離境,或跨制度參保(轉(zhuǎn)公費(fèi)醫(yī)療等)原因終止基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)情形,可在辦理終止參保手續(xù)后申請(qǐng)個(gè)人賬戶清算。

  城鎮(zhèn)職工跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)時(shí),個(gè)人賬戶資金如何處理?

  參加本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)在職人員辦理將外省市繳費(fèi)年限和個(gè)人賬戶資金轉(zhuǎn)入本市業(yè)務(wù)時(shí),個(gè)人賬戶資金并入本市個(gè)人賬戶,統(tǒng)一管理;辦理轉(zhuǎn)出業(yè)務(wù)時(shí),個(gè)人賬戶資金轉(zhuǎn)移至新參保地。

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