醫(yī)療保險(xiǎn)最新待遇
一、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇種類
1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)
享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)條件是，參保人員正常參保，從繳費(fèi)的次月開始享受基本醫(yī)療。
參保人員不可以享受醫(yī)療待遇的條件有參保人員非正常參保(如停保、退保等)，參保人員未繳費(fèi)這兩種情況。
參保人員欠費(fèi)時(shí)，足額補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)欠款后方可繼續(xù)享受基本醫(yī)療待遇，欠費(fèi)期間發(fā)生的費(fèi)用不能報(bào)銷。用人單位按照有關(guān)規(guī)定申請(qǐng)緩繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，在批準(zhǔn)的緩繳期內(nèi)，職工可以享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。緩繳期最長不得超過規(guī)定月數(shù)。
統(tǒng)籌基金的支付范圍是住院基本醫(yī)療費(fèi)用中，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高限額以下部分，門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用中，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高限額以下的部分。
醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的支付范圍主要包括門診普通疾病的基本醫(yī)療費(fèi)用;住院基本醫(yī)療費(fèi)用中，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，以及起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額對(duì)應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用中，按比例應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用中，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，以及起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額對(duì)應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用中，按比例應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;持處方到定點(diǎn)零售藥店購藥的費(fèi)用。
2.公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助
國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助是在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度基礎(chǔ)上對(duì)國家公務(wù)員的補(bǔ)充醫(yī)療保障，是保持國家公務(wù)員隊(duì)伍穩(wěn)定、廉潔，保證政府高效運(yùn)行的重要措施。主要包括住院、門診特定項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)以及個(gè)人賬戶等方面的補(bǔ)助。
3.重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助
重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助是與基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的.征繳捆綁，解決患有重大疾病參保人年內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)封頂線，個(gè)人經(jīng)濟(jì)能力負(fù)擔(dān)過重的問題。凡是參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員必須參加重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)。參保單位按本單位人數(shù)(含退休人員)，以上年職工平均工資為基數(shù)計(jì)繳。
重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助可以支付住院、門診特定項(xiàng)目。凡參加重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)的人，超過統(tǒng)籌基金最高支付限額時(shí)，可以使用重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)進(jìn)行支付。即重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助基金支付封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)用。
二、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的內(nèi)容
根據(jù)我國現(xiàn)行立法的規(guī)定，醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有下述主要內(nèi)容：
(一)醫(yī)療期待遇
職工享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，除完全喪失勞動(dòng)能力者外，只限于規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)。醫(yī)療期的長度根據(jù)職工本人連續(xù)工齡和本單位工齡分檔次確定，最短不少于3個(gè)月，最長一般不超過24個(gè)月;難以治愈的疾病，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出，本人申請(qǐng)，勞動(dòng)行政部門批準(zhǔn)后，可適當(dāng)延長醫(yī)療期，但延長期限最多為6個(gè)月。
(二)疾病津貼
疾病津貼又稱病假工資。職工患病或非因工負(fù)傷，停止工作滿1個(gè)月以上的，停發(fā)工資，由用人單位按其工齡長短給付相當(dāng)于本人工資一定比例的疾病津貼，不得低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的80%。
(三)醫(yī)療待遇
職工一般可選擇在與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)合同的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。其保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目主要有：規(guī)定范圍內(nèi)的藥品費(fèi)用、規(guī)定的檢查費(fèi)用和治療費(fèi)用、規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的住院費(fèi)用。其中，職工個(gè)人賬戶用于支付小額醫(yī)療費(fèi)用，社會(huì)統(tǒng)籌基金用于支付大額醫(yī)療費(fèi)用。此外，職工供養(yǎng)親屬患病治療時(shí)，一般僅就某些項(xiàng)目(如藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等)的醫(yī)療費(fèi)用給予一定比例(一般為50%)的醫(yī)療補(bǔ)助。
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