麻醉醫(yī)生進修自我鑒定
xx住于xx的市中心中山東路和黃埔路交匯處是集中醫(yī)療、教學、科研于一身的綜合性的三甲醫(yī)院在蘇皖浙一帶有非常良好的醫(yī)院聲望。醫(yī)院有兩個全軍醫(yī)學研究所一個為全軍普通外科研究所一個人全軍的腎臟病研究所三個院士醫(yī)院以普外腸瘺、腸功能障礙的綜合治療、腸外營養(yǎng)、腎內科腎病�？崎T診、腎內科�？撇》客肝鲋行哪I移植中心神經外科、心外科、為拳頭科室在江蘇省內華東地區(qū)乃至國內臨床和學術上都有很高的地位。
1麻醉科概況
人員高級職稱的有十名其中麻醉科的 徐x國教授是國內的著名的專家級人物曾經也來過我們醫(yī)院講學文職將軍在全國全軍麻醉界有著非常崇高的聲望。中級職稱十五名左右護士50余名。
設備麻醉科設在三樓有二十間全層流手術間配備有二十臺進口多功能麻醉機和監(jiān)護儀。�？频脑O備也是非常的齊全的例如神經外科的導航定位系統(tǒng)各種型號的顯微鏡c臂機體外循環(huán)機、經皮腎鏡火激光碎石系統(tǒng)骨腫瘤的微波熱凝治療儀各類型的腔鏡腹腔鏡、輸尿管鏡、椎間旁鏡、關節(jié)鏡等等麻醉科還設有術后恢復室pacu他是集術后恢復重癥病房疼痛病房于一體的綜合性的病房和手術室是統(tǒng)一管理具體分工的關系配備各種不同型號的呼吸機6臺多功能監(jiān)護儀十多臺還有多射頻疼痛治療儀血氣分析儀多功能的電子微量泵等先進設備。
工作一天大概有40臺手術左右沒有午休午間在手術室定餐吃飯一般十天輪一個值班雙休日制度麻醉醫(yī)生一個�？戚喴粋�半年。
2進修內容安排
xx總醫(yī)院的教學和管理是嚴謹認真的在麻醉科期間的安排大致是普通外科的麻醉6個月腦外科麻醉1個月心外科及體外循環(huán)2個月麻醉恢復病房含手術室以外的麻醉2個月疼痛門診及疼痛病房1個月。
3收獲和體會
首先在麻醉的操作進一步地規(guī)范、精細了麻醉的基礎性操作現已能比較熟練的掌握動脈置管深靜脈穿刺術懷特管插管的方法對飄浮導管放制ct引導下的腹膜后的神經叢阻滯各種的常見的疼痛的疾病的痛點阻滯等操作有了較深的認識。深刻地認識到精細的操作是減少麻醉并發(fā)病是有著舉足輕重的作用的。 在患者術的監(jiān)護和管理方面有了進一步的認識有創(chuàng)動脈監(jiān)測在麻醉病人的常規(guī)監(jiān)測幾乎成的xx總麻醉科的一個很重要的特點。
幾乎所有的病人動脈的置管成為了一個常規(guī)其優(yōu)點當然是顯而易見的'隨時反應動脈血壓波型傳導心臟的機械運動這種監(jiān)測對保證病人的安全性、提高麻醉的質量是非常有意義的。但是這種方法的缺點也是顯而易見的主要是價格昂貴都是一次性材料。
南x總的監(jiān)測是非常全面的這為xx的急危重病人的麻醉和重癥病人的生命支持的高水平奠定了非常強大的基礎。 在xx總醫(yī)院進修的一年我覺得在麻醉的理念和具體的管理能力上有進一步的提高。
對于普通手術的麻醉不僅要做到絕對安全更要做好做細操作精細管理仔細用藥合理規(guī)范以最大地減少麻醉并發(fā)癥的可能性為目標。對急診高危重癥的病人的麻醉強調抓重點器官的維護和病人整體綜合處理盡可能地減小圍術期的風險和降低病死率。在進修期間在帶教老師的指導下處理過嗜鉻細胞瘤手術的麻醉重癥肌無力病人的麻醉心臟及大血管置換手術的麻醉腎移植手術的麻醉以及顱內巨大腫瘤手術的麻醉在神經外科的術中腦保護及心臟病人的非心臟手術等方面有了較深一步的認識。
遇見并處理過急性肺栓塞上下腔靜脈阻塞綜合癥心律失常急性的肺水腫心跳驟停等麻醉中的急癥集累了一定的臨床處理經驗。 除了在手術室的日常的臨床麻醉的工作外我還認真地參加了手術室以外的麻醉工作的學習。
熟悉和了解了麻醉恢復室的工作流程和運行的方案系統(tǒng)地掌握了各類病人麻醉恢復期的特點。進一步地熟練規(guī)范地地掌握了無痛分娩無痛胃腸鏡無痛人流的麻醉方案及要點。在疼痛方面掌握了肩周炎骨性關節(jié)炎網球肘椎間旁突出癥的神經阻滯療法的基本方案進一步地規(guī)范晚期癌痛患者的處理。
4建議
1在技術方面應該來說無痛分娩無痛胃腸鏡無痛分娩應該相當成熟的了在南總所有的本院及本院的熟人大多都要求做無痛的應該來說是一個趨勢。這是一個學科的發(fā)展新技術新業(yè)務開展的的必然同時也是醫(yī)院和科室創(chuàng)匯點當然更重要是的患者能從中得到更多實惠的新業(yè)務。所以希望能在醫(yī)院及科室領導的指導下相關科室的支持下更好地開展這項工作。當然也希望大家給我們多多介紹這一類的病號。
2適宜地開展有創(chuàng)監(jiān)測。有創(chuàng)監(jiān)測的費用比較高廣泛地開展必然不切實際但他對急危重的病人的監(jiān)測是有無創(chuàng)不可取代的作用的所以對一些急危重病人開展一些有創(chuàng)的監(jiān)測是很有必要的。包括有創(chuàng)動脈監(jiān)測中心靜脈的監(jiān)測以及血氣分析等。
3腹腔神經叢毀損術是晚期癌痛痛人一種比較好的方法效果好副作用少是一個開展價植很高的手術一般要在ct室定位下完成。我在南總看這這種手術也做過一些。這個方法可以試行開展一下。 6謝謝 在南總進修的一年是工作和學習的一年也是進步的一年也是發(fā)現問題不足的一年希望在以后的工作中能夠得到各們老師的指導同仁們能夠多多支持我的工作讓我在自已的專業(yè)水平和工作能力有一個新的提高。
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