新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以“大病統(tǒng)籌”為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，是重點(diǎn)解決農(nóng)民患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問(wèn)題的一項(xiàng)保護(hù)農(nóng)民的初級(jí)醫(yī)療保障制度。

　　新中國(guó)成立以來(lái)，我國(guó)曾經(jīng)發(fā)起過(guò)兩次合作醫(yī)療制度的建設(shè)，但前兩次都因種種問(wèn)題，無(wú)疾而終。這次的新型合作醫(yī)療制度與過(guò)去實(shí)行的舊制度有許多不同點(diǎn)，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

　　第一，這次農(nóng)村合作醫(yī)療加人了政府這個(gè)元素，舊的農(nóng)村合作醫(yī)療則主要靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。

　　第二，新型合作醫(yī)療的資金來(lái)源，主要靠以政府投人為主的多方籌資，具體的籌資比例為：中央和地方財(cái)政各占1/3，農(nóng)民個(gè)人繳納1/3，各地區(qū)還可以根據(jù)其自身情況作出調(diào)整。而舊的農(nóng)村合作醫(yī)療資金，主要靠個(gè)人繳納和村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼。

　　第三，新型農(nóng)村合作醫(yī)療著眼于“大病統(tǒng)籌”，而舊的農(nóng)村合作醫(yī)療則主要解決小病，抗風(fēng)險(xiǎn)能力差。

　　2003年，我國(guó)一些省開(kāi)始推出試點(diǎn)檢驗(yàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。從最新的統(tǒng)計(jì)資料來(lái)看，2006年，全國(guó)已有30個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)先后啟動(dòng)310個(gè)縣(市)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，約覆蓋9 504萬(wàn)農(nóng)業(yè)人口，實(shí)際參加農(nóng)民6 899 萬(wàn)人，參合率(參與農(nóng)村合作醫(yī)療的比率，下同)為72. 6%, “因病致貧、因病返貧”的狀況有所緩解。中國(guó)政府決定在 2010年將農(nóng)村合作醫(yī)療基本覆蓋到全部農(nóng)村居民當(dāng)中。到 2010年，實(shí)現(xiàn)在全國(guó)建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作

　　醫(yī)療制度的目標(biāo)，減輕農(nóng)民因疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高農(nóng)民的健康水平。

　　2003年，在廣東省惠州市惠東縣，原來(lái)由縣農(nóng)業(yè)局負(fù)責(zé)的農(nóng)村合作醫(yī)療管理職能劃轉(zhuǎn)縣衛(wèi)生局承擔(dān)，在縣衛(wèi)生局增設(shè)農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室。縣衛(wèi)生局高度重視，把此項(xiàng)工作作為貫徹落實(shí)“三個(gè)代表”重要思想的一項(xiàng)“德政工程”和 “民心工程”來(lái)抓，專(zhuān)門(mén)配置職能辦公室和專(zhuān)職人員、工作用房，投資l萬(wàn)多元購(gòu)置了辦公配套設(shè)備。截至2006年第一季度，惠東縣參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有21個(gè)鎮(zhèn)(鄉(xiāng))、250個(gè)行政村、58987戶、288 461人，人口參合率達(dá)62.2%

　　2006年是執(zhí)行“十一五”規(guī)劃的第一年，也是我省實(shí)施省人大關(guān)于建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的第五年。只有通過(guò)調(diào)查研究，認(rèn)真總結(jié)農(nóng)村合作醫(yī)療工作的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，才能把我省農(nóng)村合作醫(yī)療工作推向新的水平。

　　一、調(diào)查背景

　　1.高潭鎮(zhèn)概況

　　高潭鎮(zhèn)地處惠東縣東部山區(qū)，西距縣城98公里，南距海豐縣33公里，北距紫金縣60公里，紫(金)海(豐)公路穿境而過(guò)。全鎮(zhèn)下轄13個(gè)村民委員會(huì)，1個(gè)居委會(huì)，面積196 公里。山地面積29萬(wàn)畝，宜林面積13萬(wàn)畝，其中25“坡以下山地面積8萬(wàn)畝，耕地面積8 135.7畝。全鎮(zhèn)共有3 247戶， 14573人，有30個(gè)黨支部，黨員530名。2005年，地區(qū)生產(chǎn)總值7 262萬(wàn)元，工農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值102%萬(wàn)元，其中工業(yè)總產(chǎn)值 4301萬(wàn)元，農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值59 935萬(wàn)元，農(nóng)民人均收人23%元。

　　2.高潭鎮(zhèn)衛(wèi)生院概況

　　高潭鎮(zhèn)衛(wèi)生院是惠東縣高潭鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這里醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)陋，條件比較艱苦。高潭衛(wèi)生院主要設(shè)備有：x光機(jī)一部(200毫安),B超機(jī)一部，心電圖機(jī)一部，

　　檢驗(yàn)科只有一部光學(xué)顯微鏡可用于三大常規(guī)檢查。其醫(yī)療設(shè)備來(lái)源主要是通過(guò)“乞討”方式由其他醫(yī)院的舊設(shè)備補(bǔ)充，另一部分是接受捐贈(zèng)，而衛(wèi)生院自己購(gòu)買(mǎi)的則很少，沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的資金來(lái)更新設(shè)備。高潭鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員無(wú)具體分工，主診醫(yī)生有 4人，醫(yī)護(hù)人員10人，醫(yī)院一直保持30多名工作人員的規(guī)模，人手和資金都不足。政府雖然關(guān)心醫(yī)院醫(yī)療水平的提高，但是資金支持有限。

　　根據(jù)辦公室劉主任介紹，目前高潭鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)情況不佳：一天總營(yíng)業(yè)額1000元左右，大約有巧%的利潤(rùn)，除去各項(xiàng)開(kāi)支，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)負(fù)利潤(rùn)狀況。

　　3高潭鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療概況

　　高潭鎮(zhèn)有13 000多農(nóng)業(yè)人口，從2004年7月至2006年8 月有8 300多人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率達(dá)到65.1% (縣要求今年工作目標(biāo)是使參合率達(dá)到65%)，提前超額完成了工作任務(wù)�；I資情況是由省、市、縣、個(gè)人共同籌資，其中，省每人每年25元，市10元，縣4元，個(gè)人12元。今年

　　共籌資41萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)約40萬(wàn)元。目前，高潭鎮(zhèn)新型合作醫(yī)療由縣統(tǒng)一管理，并實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化，高潭鎮(zhèn)由合作醫(yī)療辦公室統(tǒng)一管理合作醫(yī)療事宜，工作經(jīng)費(fèi)由鎮(zhèn)劃撥。

　　二、調(diào)研情況與結(jié)果綜述

　　本次調(diào)查共抽取了高潭鎮(zhèn)5個(gè)樣本村，發(fā)放問(wèn)卷163份，回收163份，其中有效問(wèn)卷160份，無(wú)效問(wèn)卷3份;直接采訪村民巧。人，直接采訪鎮(zhèn)政府有關(guān)負(fù)責(zé)人1人、鎮(zhèn)衛(wèi)生院有關(guān)負(fù)責(zé)人1人、新聯(lián)村村干部1人、黃洲村村干部1人、黃沙村村干部1人、福田村村干部3人、中洞村村干部1人，電話采訪衛(wèi)生院有關(guān)負(fù)責(zé)人l人。