洗滌中心節(jié)能降耗的措施和成效論文
南京醫(yī)科大學附屬淮安市第一人民醫(yī)院，建院于1950年5月，現(xiàn)有1所總院、5所分院，總院占地面積13．25萬平方米，建筑面積20．4萬平方米，核定床位1429張，開放床位2200張左右。洗滌中心除完成總院的洗滌任務外還承擔了3所分院的洗滌任務，2012年下半年還承擔了一分院約400張床位的洗滌工作。據(jù)統(tǒng)計洗滌中心能耗占全院能耗的1．1%，降低洗滌中心能耗對全院的節(jié)能降耗有著積極的意義。院長親自抓節(jié)能降耗，與目標責任人簽訂責任狀與降低能耗指標，考核到人，總務處針對院整體要求進行深入調查后做出分析與整改。
1洗滌中心高耗能的原因與分析
1．1空間布局、洗滌流程不合理
我院洗滌中心與醫(yī)院同期建立，隨著醫(yī)院病員增加逐漸增加洗滌機器與擴大場地，兩處相隔30米左右的房屋內都有洗衣、熨燙等機器，洗滌、整理、烘干等相互交叉，工人往返拖、運衣物，增加負擔，勞動力成本增加。
1．2房屋舊、設備老化
洗滌中心房屋老化，烘干房漏氣，蒸汽管道老化漏氣現(xiàn)象嚴重，電梯經常報修，老式高耗能洗衣機、甩干機占主導位置。
1．3外包員工素質紙
員工文化程度低，自后勤社會化以后，我院洗滌由物業(yè)公司承包，員工主人翁意識差，無節(jié)約意識。
1．4其它因素
為了預防醫(yī)院內感染，醫(yī)務人員使用快速手消毒液致棉織品上留下難以清除的污漬，棉織品報損量直線上升。
2整改節(jié)能降耗措施
2．1合理布局
按《醫(yī)院布草洗滌衛(wèi)生規(guī)范》的要求，由污到潔合理調整洗滌空間布局，使洗滌、烘干、熨燙等集中進行，減少交叉、逆行、穿梭等現(xiàn)象，提高工作效率。
2．2更新設備
淘汰高耗能的半自動洗衣、甩干機，購置全自動洗衣、烘干、熨燙機等設備，減少人力成本。維修蒸汽管道、烘干房，減少浪費。3年來先后淘汰了6臺高耗能洗衣機、2臺甩干機，增加了全自動洗衣機4臺、烘干機2臺、整燙機1臺。
2．3加強洗滌操作員工的培訓
建立嚴格的洗滌考核管理制度強化洗滌質量監(jiān)控流程提高節(jié)能意識洗衣機每次洗滌的量、水溫、進水量、洗滌劑用量等直接影響洗滌效果，在每臺洗衣設備上貼有詳細的洗滌流程、洗滌量、水溫等標準，根據(jù)棉織品污染程度實行預洗，高危科室分類洗滌，如重污染預洗，輕污染減少洗滌劑用量及漂洗次數(shù)，手術敷料、新生兒、供應室等高危病區(qū)物品單獨洗滌，傳染病用物進專用洗滌通道。每臺機器定期保養(yǎng)，建有保養(yǎng)、維修記錄。每天有專人根據(jù)6S檢查表(6S:整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)和安全)對洗滌中心的現(xiàn)場管理進行檢查，確保洗滌成品合格、設備運行正常、操作現(xiàn)場安全整潔有條理，高質量、高效率、低能耗地實現(xiàn)洗滌過程。
2．4回收制劑冷卻水
為了提高洗滌質量，減少水資源浪費，我院回收利用了制劑室生產制劑后的冷卻水用于布草類的洗滌與浸泡，減少了硬質水對布草類的損害，又達到了節(jié)約的目的。
2．5改造設施
2011年我院更新了洗滌中心電梯，同時對洗滌中心樓頂進行防水、防磨損等處理，建了500平米的晾曬場，大單、被套等充分利用晴好天氣自然光晾曬，減少熨燙時電、氣消耗。手術敷料、工作服等在烘干時控制烘房供氣時間與溫度，在敷料水分蒸發(fā)70%～80%時關閉閥門，利用余熱蒸發(fā)剩余水分，減少了氣的.浪費。
2．6加強布草類的損耗報廢管理
創(chuàng)新修補將舊的郵票狀縫補改為縱式修補大單多以中間損壞為主，而中間貼補后臥床病員易致壓瘡，臨床反對，病員不滿意，大單的兩側及兩頭多完好，修補時將中間損壞的部分去掉，兩側拼接，3條損壞的大單縱式縫補可拼成兩條;對有些兩頭較好的可橫裁剪成中單;被套多以被頭損壞為主，裁剪去損壞部分用修剪下的布縫補;3年來累計修補床單900余條，被套700余條，所有臨床使用的中單都是大單或被套修補時裁剪下的。僅此一項每年為醫(yī)院節(jié)約3萬余元(臨床使用的大單未列入計算)。為充分調動修補人員的積極性，簽約修補1條大單或被套給予一定的獎勵。
2．7改進洗滌工藝方法
解決頑固污漬問題大幅降低了清洗成本和材料消耗2010年經常有病人床單和醫(yī)務工作者的工作服沾染上一種難以清洗的黃褐色的頑固污漬，常規(guī)方法難以清除，經仔細觀察分析，這種污漬是織物沾染上醋酸洗必泰消毒劑形成的。當沾染上消毒劑醋酸氯己定的織物遇到84消毒液或其他堿性洗滌劑時，醋酸氯己定立即反應成氯己定和醋酸鈉，而氯己定為一種偶氮類染料，與織物纖維著色后呈黃褐色，很難洗滌。實驗分析后使用還原法可有效清除但投入人力、財力成本很大，從表1中可看出2012年我院布草類損耗較2011年增加，與感管、藥劑等部門溝通后，為達到臨床快速手消毒目的又不增加棉織品損耗，改用一種以乙醇溶劑為主的消毒凝膠，從根本上解決了問題。
3取得成果
通過加強洗滌中心洗滌設備的節(jié)能改造、洗滌流程、布草類損耗監(jiān)控等節(jié)能降耗管理，我院洗滌中心連續(xù)3年水、電、氣及棉織品損耗低于醫(yī)院業(yè)務增長(表1)，2012年末我院洗滌中心在醫(yī)院收入比2010年增加25%、用能人數(shù)增加15．83%的情況下，能耗下降大于25%，布草類損耗下降11%以上，僅此一項平均每年為醫(yī)院節(jié)約40萬元以上。為創(chuàng)建國家級“節(jié)約型公共機構示范單位”做出了一定的貢獻。
4小結
洗滌中心是醫(yī)院能耗大戶，加強洗滌中心能耗管理，必須加強領導，完善制度，加強人員的培訓，增強節(jié)能意識，科學節(jié)能，從每一件小事抓起，全方位節(jié)能才能實現(xiàn)。
作者:王麒媛 李公平 陸艷春 單位:淮安市第一人民醫(yī)院
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