關于河南鄧州市城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險政策
一、個人繳費標準：①18歲以下正常兒童、在校學生個人繳費90元，低保兒童個人繳費60元。②18歲以上正常居民個人繳費180元，低保成人個人繳費100元。③重殘居民個人不繳費，由財政全額補助。
二、繳費時間和地點。參保居民于近日至11月中旬到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府勞動保障所、相關單位及學校繳納2016年參保費用。
三、待遇水平提高
1、門診帳戶：2016年參保居民醫(yī)保IC卡上個人門診金額為50元，可在定點藥店、一高、二高、三高、四高醫(yī)療室刷卡購藥。
2、最高支付限額。在一個享受年度內，最高支付限額為10萬元，連續(xù)參保6年后，最高支付限額為15萬元。大病保險按比例分段報銷，年度最高報銷限額為30萬元。
3、起付線低、支付比例高：①18歲以下城鎮(zhèn)居民醫(yī)保起付線、支付比例為：一級定點醫(yī)療機構起付線為600元,基金支付比例為93%；二級醫(yī)療機構起付線為600元，基金支付比例為88%；南陽市起付線為1000元，基金支付比例為75%；省級及以上醫(yī)院的，起付線為1200元，基金支付比例為70%。②18歲以上城鎮(zhèn)居民起付線、支付比例為：鄧州市內醫(yī)療機構起付線為600元，基金支付比例為80%；二級醫(yī)療機構起付線為600元，基金支付比例為75%；南陽市付線為1000元，基金支付比例為70%；省級及以上醫(yī)院的，起付線為1200元，基金支付比例為65%。
4、計劃內新生兒住院費用。計劃內生育的參保居民平產(chǎn)增至600元，剖腹產(chǎn)增至1200元。對于計劃內當年生育的'新生嬰兒在定點醫(yī)院住院發(fā)生的醫(yī)療費用，在出生后3個月內參保的，按18歲以下城鎮(zhèn)居民、在校中小學生的起付線、支付比例進行報銷。
5、十四種重癥慢性病門診用藥定額報銷：惡性腫瘤、慢性腎功能不全、異體器官移植、肺結核、重性精神病、丙型肝炎、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏病、肝硬化、類風濕性關節(jié)炎、再生障礙性貧血、兒童腎病綜合征、糖尿病的胰島素治療等納入居民醫(yī)保門診規(guī)定病種,實行定額報銷。
四、定點醫(yī)院。一院、二院、三院、中醫(yī)院、婦幼保健院、星光廠醫(yī)院。
五、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、“新農(nóng)合”不能重復參保。
六、對于騙保的現(xiàn)象將依法定程序交司法機關處理。
七、咨詢電話：0377-62168906
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